Аденома простаты у мужчин

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или аденома простаты — одна из самых распространённых урологических проблем у мужчин старше 40–50 лет.

Сегодня существует широкий спектр методов лечения: от таблеток до малоинвазивных процедур, включая инновационную водно-паровую терапию Rezūm.

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию уролога. Любые решения о диагностике и лечении должны приниматься совместно с врачом.

Простата и её роль в организме

Предстательная железа (простата) — небольшой орган размером с грецкий орех, расположенный под мочевым пузырём. Через её центр проходит мочеиспускательный канал (уретра), по которому моча выводится из организма. С возрастом у многих мужчин ткань простаты начинает разрастаться — это и есть доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

ДГПЖ — это не рак

Важно понимать: аденома простаты не является раком. Это доброкачественный процесс, связанный с возрастными изменениями гормонального фона и обмена веществ в ткани железы. Однако симптомы ДГПЖ могут быть похожи на проявления других заболеваний, включая рак простаты, поэтому при любых жалобах необходимо пройти диагностику у уролога.

Главный фактор риска — возраст

Основной причиной развития аденомы считается естественное старение организма. После 40 лет риск столкнуться с ДГПЖ в течение жизни составляет около 27% по глобальным оценкам. Чем старше мужчина, тем выше вероятность: после 60 лет признаки увеличения простаты обнаруживаются у большинства обследованных, хотя не у всех они проявляются клинически.

Среди других факторов, которые могут влиять на развитие заболевания: наследственность, метаболический синдром, ожирение, малоподвижный образ жизни. Однако возраст остаётся ключевым предиктором.

Симптомы: как понять, что проблема может быть в простате

Проявления ДГПЖ делятся на две большие категории:

Симптомы накопления (ирритативные)

Частые позывы к мочеиспусканию днём (более 8 раз в сутки)
Ночные вставания в туалет (никтурия) — 2 раза и чаще
Внезапные, неотложные позывы, когда терпеть трудно
Ощущение, что мочевой пузырь «не успокаивается»

Симптомы опорожнения (обструктивные)

Слабая, вялая струя мочи
Затруднение в начале мочеиспускания (приходится натуживаться)
Прерывистая струя, мочеиспускание «порциями»
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после туалета
Подкапывание в конце мочеиспускания

Подробнее о симптомах

Шкала IPSS: как врачи оценивают тяжесть симптомов

В урологии используется международная шкала оценки простатических симптомов (IPSS — International Prostate Symptom Score). Это короткий опросник из 7 вопросов, где каждый симптом оценивается по частоте от 0 до 5 баллов. Сумма баллов показывает:

0–7 баллов — лёгкие симптомы
8–19 баллов — умеренные симптомы
20–35 баллов — тяжёлые симптомы

Чем опасно «терпеть»: возможные последствия и снижение качества жизни

Медицинские осложнения

Многие мужчины склонны откладывать визит к врачу, считая симптомы «возрастной нормой». Однако без лечения ДГПЖ может привести к серьёзным последствиям:

Острая задержка мочи — состояние, когда мочевой пузырь переполнен, но помочиться невозможно. Требует экстренной медицинской помощи (катетеризации).
Хроническая задержка мочи — постоянный остаток большого объёма мочи в пузыре, что повышает риск инфекций и повреждения почек.
Инфекции мочевых путей — застой мочи создаёт благоприятную среду для бактерий.
Камни мочевого пузыря — образуются из-за неполного опорожнения и кристаллизации солей.
Кровь в моче (гематурия) — может появляться из-за повреждения сосудов увеличенной простаты.
Нарушение функции почек — в запущенных случаях повышенное давление в мочевом пузыре «передаётся» выше, к почкам.

Снижение качества жизни

Даже если осложнений нет, постоянные симптомы существенно влияют на повседневную активность:

Хроническое недосыпание из-за частых ночных подъёмов — утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности
Ограничение социальной активности — планирование поездок «от туалета к туалету», тревога из-за возможной задержки доступа к уборной
Психологический дискомфорт — стеснение, снижение самооценки, депрессивные переживания

«Многие пациенты годами терпят нарушения мочеиспускания, считая это неизбежным спутником возраста. На самом деле современная урология располагает широким арсеналом методов — от медикаментозной терапии до малоинвазивных вмешательств.

Главное — не откладывать визит к врачу, пока симптомы не переросли в осложнения»

— Меньщиков К. А., урогенитальный хирург

Насколько это распространено

ДГПЖ — проблема мирового масштаба

Аденома простаты не редкость, а одно из самых частых урологических заболеваний у мужчин зрелого и пожилого возраста:

Ключевые факты:

~27% пожизненный риск развития ДГПЖ для мужчин после 40 лет (глобальная оценка, 2021)
~94 миллиона мужчин в мире жили с диагнозом ДГПЖ в 2019 году — рост на десятки миллионов по сравнению с 2000 годом
После 60 лет гистологические признаки увеличения простаты обнаруживаются у большинства обследованных мужчин, хотя клинически значимые симптомы развиваются не у всех
По данным системы здравоохранения США, среди мужчин 40–64 лет частота обращений по поводу ДГПЖ и связанных симптомов нижних мочевых путей составляет около 5–6%

Эти цифры говорят о том, что вы не одиноки — миллионы мужчин по всему миру сталкиваются с той же проблемой, и для неё существуют проверенные решения.

Варианты лечения ДГПЖ: от наблюдения до операции

Современная урология предлагает поэтапный подход к лечению аденомы простаты — от простых мер до хирургических вмешательств. Выбор метода зависит от тяжести симптомов, размера простаты, наличия осложнений и индивидуальных особенностей пациента.

Наблюдение и изменение образа жизни

Если симптомы лёгкие (IPSS 0–7) и не беспокоят, врач может рекомендовать активное наблюдение и простые меры профилактики прогрессирования:

Ограничить приём жидкости за 2–3 часа до сна
Снизить потребление кофеина и алкоголя (особенно вечером) — они усиливают диурез и раздражают мочевой пузырь
Своевременно опорожнять мочевой пузырь, не терпеть долго
Контролировать запоры (натуживание повышает давление в малом тазу)
Поддерживать нормальный вес и физическую активность

Регулярные контрольные визиты (1 раз в 6–12 месяцев) позволяют отслеживать динамику и вовремя скорректировать тактику.

Медикаментозное лечение

При умеренных и выраженных симптомах (IPSS ≥8) обычно назначаются лекарства. Основные группы препаратов:

Альфа-адреноблокаторы

Расслабляют гладкую мускулатуру простаты и шейки мочевого пузыря, облегчая отток мочи. Эффект развивается быстро (в течение нескольких дней). Возможные побочные эффекты: головокружение, снижение артериального давления, ретроградная эякуляция.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Уменьшают размер простаты, воздействуя на гормональный обмен. Эффект наступает медленнее (через 3–6 месяцев). Могут снижать либидо и потенцию у части пациентов.

Комбинированная терапия

Сочетание обоих классов препаратов для усиления эффекта при выраженных симптомах и большом объёме железы.

Важно: лекарства подбирает врач индивидуально. Препараты нужно принимать длительно, эффект сохраняется только на фоне приёма. При непереносимости или недостаточной эффективности рассматриваются другие варианты.

Минимально инвазивные процедуры и операция

Когда рассматривается хирургическое лечение:

Умеренные/тяжёлые симптомы, несмотря на приём лекарств
Непереносимость или нежелание длительного приёма таблеток
Осложнения: повторные задержки мочи, рецидивирующие инфекции, камни мочевого пузыря, кровь в моче, нарушение функции почек
Значительный остаточный объём мочи

Существует множество вариантов хирургического вмешательства — от классической операции (трансуретральная резекция простаты, ТУР) до современных малоинвазивных методик. Выбор зависит от размера железы, анатомии, сопутствующих заболеваний и доступности технологий.

Золотой стандарт который остался в прошлом — трансуретральная резекция (ТУР) или энуклеация простаты: удаление избыточной ткани через мочеиспускательный канал, без разрезов на коже. Эффективность высокая, но период восстановления и риск осложнений (кровотечение, нарушения эякуляции, недержание мочи) требуют тщательного взвешивания показаний.

Теперь в арсенале врачей есть аппарат Rezum — который позволяет без негативных последствий для организма решить проблему ДГПЖ.

Что такое минимально инвазивные методы?

В последние годы урология активно развивается в сторону малоинвазивных (щадящих) технологий.

Для пациента это означает:

Быстрее восстановление — многие возвращаются к обычной активности через несколько дней или недель
Меньше боли и дискомфорта после процедуры
Ниже риск осложнений, связанных с анестезией и кровопотерей
Сохранение качества жизни — во многих случаях меньшее влияние на половую функцию по сравнению с традиционными операциями

Подходит ли вам терапия Rezūm?

Лучший способ узнать это — проконсультироваться с врачом по телефону +74950031537.

Специалист сможет определить, подходит ли вам терапия водяным паром Rezūm на основе ваших симптомов и целей лечения.

Если вам нужен врач, который специализируется на паровой терапии Rezūm, воспользуйтесь нашей системой поиска врачей для удобства.

Цена лечения REZUM:

Консультация (УЗИ и Урофлоуметрия входит в стоимость) – 3000 рублей
Стоимость процедуры Rezum – 7 000 рублей
Стоимость расходного материала (одноразовые ручки REZUM — 170 000 рублей