Лекарства при аденоме простаты

Если вы боретесь с симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и рассматриваете возможность приема лекарств для их лечения, вы попали по адресу. Существует несколько различных типов лекарств от ДГПЖ, и они действуют по-разному.

Альфа-блокаторы

Альфа‑блокаторы при ДГПЖ (аденоме простаты) имеют хорошо доказанную эффективность в облегчении симптомов, но не уменьшают размер простаты и не предотвращают её дальнейший рост, поэтому часто используются как симптоматическая терапия или в составе комбинированного лечения.

Альфа-блокаторы действуют путем расслабления мышц мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и простаты, что позволяет моче вытекать более свободно. Хотя мужчины могут заметить улучшение симптомов ДГПЖ уже через несколько дней приема альфа-блокаторов, возможны и побочные эффекты, такие как головокружение и сексуальная дисфункция (например, проблемы с эякуляцией). Для лечения увеличенной простаты в список обычных альфа-блокаторов входят следующие препараты:

Альфузозин (Уроксатрал®)
Доксазозин (Кардура®)
Силодозин (Рапафло®)
Тамсулозин (Фломакс®, дженерик)
Теразозин (Hytrin®)

Эффективность

У примерно 60–80% мужчин на фоне приёма альфа‑блокаторов симптомы мочеиспускания заметно уменьшаются в течение 2–4 недель.
Скорость потока мочи в исследованиях в среднем увеличивается на 20–40%, а выраженность симптомов по шкале IPSS снижается на 30–40% от исходного уровня.

Что показали исследования

По данным клинических испытаний, альфа‑блокаторы примерно в 2 раза эффективнее плацебо по снижению выраженности жалоб и улучшению качества жизни.
Разные препараты внутри группы (тамсулозин, доксазозин, теразозин, альфузозин, силодозин) дают сопоставимое облегчение симптомов, но уроселективные (тамсулозин, силодозин) в исследованиях показывают меньшую частоту падения давления и головокружения.

Прогноз лечения

На срок до 6–12 месяцев большинство пациентов сохраняют достигнутое улучшение, если принимают препарат регулярно.
В более долгой перспективе у части мужчин (до 30–40% за несколько лет) могут снова нарастать симптомы или возникнуть необходимость в добавлении другого лекарства или хирургическом лечении.

Побочные эффекты (с цифрами)

Лёгкое головокружение или снижение давления отмечается примерно у 5–15% пациентов, чаще в начале лечения.
Нарушения эякуляции (в том числе «обратная» эякуляция) встречаются до 5–10% случаев, чаще на уроселективных препаратах.
Серьёзные реакции (обмороки, выраженное падение давления) редки и обычно составляют менее 1–2% случаев, но требуют обязательного обращения к врачу.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Эти препараты блокируют превращение мужского гормона тестостерона в другой гормон, называемый ДГТ. Это может помочь остановить рост простаты или уменьшить ее размер. Однако, поскольку эти препараты влияют на гормоны, могут возникнуть побочные эффекты, такие как снижение полового влечения или эректильная дисфункция (проблемы с эрекцией).

Еще один момент: для облегчения симптомов может потребоваться время — от трех до шести месяцев.

Ингибиторы 5‑альфа‑редуктазы (финастерид, дутастерид) действуют медленнее, чем альфа‑блокаторы, но именно они уменьшают размер простаты и снижают риск прогрессирования болезни и операции в будущем.

Как работают и когда ждать эффект

Препараты блокируют превращение тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ) — гормон, который «подпитывает» рост простаты.
При регулярном приёме в течение 6–12 месяцев объём простаты в среднем уменьшается примерно на 18–28%, а скорость мочеиспускания увеличивается, симптомы по шкале IPSS снижаются на 15–30%.
Первое заметное облегчение обычно появляется не раньше чем через 3–6 месяцев, максимальный эффект — через 1–2 года лечения.

Что показывают исследования и прогноз

У мужчин с крупной простатой (обычно более 40 мл) и повышенным ПСА ингибиторы 5‑альфа‑редуктазы снижают риск острой задержки мочи и необходимость операции в ближайшие годы.
Длительная терапия (несколько лет) помогает не только уменьшить симптомы, но и замедлить рост простаты, поэтому такие препараты часто назначают именно «в долгую», иногда на годы.
Дутастерид в ряде исследований немного лучше финастерида уменьшает объём простаты и риск задержки мочи и операции, но выбор препарата всегда делает врач.

Возможные побочные эффекты

Снижение полового влечения (либидо) и лёгкая эректильная дисфункция отмечаются у части пациентов, в исследованиях — примерно у 5–10% мужчин.
Возможны нарушения эякуляции (меньше семенной жидкости, изменения оргазма), чувствительность или увеличение груди, реже — изменения настроения.
При длительном приёме уровень ПСА в крови обычно снижается примерно в 2 раза, поэтому врач учитывает это при скрининге рака простаты.
Серьёзные побочные эффекты редки, но при стойком снижении потенции, выраженных изменениях настроения или других тревожных симптомах важно сообщить урологу — дозу можно скорректировать или поменять препарат.

Какие препараты относятся к группе

Финастерид — классический препарат, чаще используется в дозе 5 мг/сут для лечения ДГПЖ.
Дутастерид — блокирует оба типа фермента 5‑альфа‑редуктазы, за счёт чего сильнее снижает ДГТ и может эффективнее уменьшать объём простаты у части пациентов.

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5

Ингибиторы фосфодиэстеразы‑5 (ИФДЭ‑5), в первую очередь тадалафил, могут одновременно улучшать потенцию и облегчать мочеиспускание при ДГПЖ за счёт расслабления гладких мышц простаты и мочевого пузыря.

Как действуют

Тадалафил улучшает кровоток в кавернозных телах полового члена, поэтому применяется при эректильной дисфункции.
Одновременно он расслабляет мышцы простаты и шейки мочевого пузыря, что уменьшает сопротивление при мочеиспускании и помогает облегчить слабую струю, частые и ночные позывы.

Эффект для пациента

У части мужчин на фоне регулярного приёма отмечается умеренное улучшение симптомов мочеиспускания (становится легче начать мочиться, уменьшаются ночные походы в туалет).
Дополнительно многие замечают улучшение качества эрекции, что особенно важно, если ДГПЖ сочетается с проблемами в интимной сфере.

Побочные эффекты и осторожности

ИФДЭ‑5 могут снижать артериальное давление, поэтому иногда возникают головная боль, покраснение лица, ощущение приливов, головокружение.
Препараты этой группы нельзя сочетать с некоторыми лекарствами для сердца (нитраты) из‑за риска резкого падения давления — это обязательно должен учитывать врач.
При резком ухудшении самочувствия (сильное головокружение, боль в груди, выраженное снижение давления) нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Когда их используют

Тадалафил при ДГПЖ чаще назначают мужчинам, у которых одновременно есть и симптомы нарушения мочеиспускания, и эректильная дисфункция.
Часто его применяют в составе комбинированной терапии вместе с другими препаратами от ДГПЖ, подбор схемы делает уролог с учётом сопутствующих заболеваний и лекарств.

Комбинированная терапия

В зависимости от ваших потребностей в лечении врач может предложить использовать один или несколько препаратов в комбинации. Комбинированная терапия может помочь справиться с симптомами ДГПЖ, а иногда и нивелировать негативные побочные эффекты лекарств от ДГПЖ.

Хотя лекарства могут помочь справиться с симптомами ДГПЖ, не все препараты уменьшают лишнюю ткань простаты, вызывающую ДГПЖ. И облегчение не обязательно должно сопровождаться потенциальными побочными эффектами лекарств.

Эффективное лечение ДГПЖ

Водно-паровая терапия Rezūm™ — это малоинвазивный метод лечения для мужчин 50 лет и старше, который, как было доказано, удаляет ткань простаты и обеспечивает облегчение симптомов ДГПЖ на срок до 5 лет после лечения, сохраняя сексуальную функцию на срок до 5 лет после лечения.

Эффективность лечения паром составляет 96%

Лекарства часто назначаются в качестве первой линии терапии ДГПЖ — другими словами, в качестве первого варианта лечения, прежде чем пробовать другие решения. Но вам не придется довольствоваться лекарствами, прежде чем искать лечение. По данным 947 пациентов, 86% пациентов с ДГПЖ получают Rezūm в качестве первой линии терапии или как альтернативу лекарствам от ДГПЖ.

Получите подборную информацию по телефону:
+74950031537